國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備受到不平等待遇

我國(guó)醫(yī)療器械尤其是數(shù)字醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)多年來(lái)一直為國(guó)外產(chǎn)品所掌控。國(guó)內(nèi)廠商認(rèn)為，造成其壟斷地位的原因并不單純是技術(shù)問(wèn)題，我國(guó)有關(guān)部門制定的政策給予了這些外國(guó)產(chǎn)品以“超國(guó)民待遇”，造成了不平等競(jìng)爭(zhēng)，從而打壓了民族醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)。統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)醫(yī)療企業(yè)和設(shè)備進(jìn)口近年來(lái)一直呈上升態(tài)勢(shì)，增長(zhǎng)迅速。其中，數(shù)字醫(yī)療設(shè)備的市場(chǎng)份額大部分被跨國(guó)公司所占有，如磁共振，我國(guó)現(xiàn)有裝機(jī)總量為1500～2000臺(tái)，其中3/4是進(jìn)口產(chǎn)品。與磁共振類似，在其他數(shù)字醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域，進(jìn)口量逐年加大。如今年前5個(gè)月，天津口岸共進(jìn)口醫(yī)療器械9446.65萬(wàn)美元，比去年同期增長(zhǎng)65.1%。其中，進(jìn)口核磁共振成套裝置1062.73萬(wàn)美元，同比增長(zhǎng)了156.1%。
　　國(guó)內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商們認(rèn)為，雖然國(guó)外產(chǎn)品技術(shù)較為先進(jìn)，但是國(guó)內(nèi)產(chǎn)品技術(shù)也日臻成熟，性價(jià)比綜合考慮仍然有不小的市場(chǎng)空間，但因?yàn)榉N種不平等的待遇造成了這部分市場(chǎng)空間的大幅縮水。

　　進(jìn)口稅收不平等

　　東軟集團(tuán)副總裁、東軟醫(yī)療系統(tǒng)股份有限責(zé)任公司總經(jīng)理鄭全錄說(shuō)，對(duì)于CT機(jī)這樣的產(chǎn)品，我國(guó)制定的關(guān)稅一直在4%左右。這樣的低關(guān)稅的政策對(duì)于正處于成長(zhǎng)階段的國(guó)內(nèi)行業(yè)來(lái)說(shuō)，相當(dāng)于沒(méi)有任何保護(hù)。更重要的是，一些醫(yī)院可以打著“科研或教學(xué)”的牌子，免除關(guān)稅和增值稅。

　　從天津海關(guān)傳出消息，按照規(guī)定，如果進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備和器械是用于“科研或教學(xué)”，其4%的進(jìn)口關(guān)稅和17%的增值稅可以免除。這樣，一套進(jìn)口價(jià)格為100萬(wàn)美元的設(shè)備，靠免征稅額就可以減少20多萬(wàn)美元以上的費(fèi)用。這種成本的減少，促使大量醫(yī)院掛靠在臨床教學(xué)上，在“科研和教學(xué)”的牌子下暗渡陳倉(cāng)，購(gòu)買國(guó)外產(chǎn)品卻進(jìn)行商業(yè)經(jīng)營(yíng)，從而限制了民族產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。而國(guó)內(nèi)廠商生產(chǎn)設(shè)備，進(jìn)口部件需要全額納稅。

　　海關(guān)工作人員表示，由于目前我國(guó)很多醫(yī)科大學(xué)都有下屬醫(yī)院，這些醫(yī)院在進(jìn)口醫(yī)療器械時(shí)，往往以大學(xué)的名義進(jìn)口，將進(jìn)口用途申報(bào)為“科研或教學(xué)”，而海關(guān)也很難對(duì)這些進(jìn)口醫(yī)療器械進(jìn)行有效的后續(xù)監(jiān)管，以確保其用途僅僅限于“科研和教學(xué)”。

　　鄭全錄認(rèn)為，這種不合理的稅收政策帶來(lái)了諸多弊端：一是打壓了民族工業(yè)，破壞了公平競(jìng)爭(zhēng)；二是有的醫(yī)院能夠借此名義買到便宜的國(guó)外產(chǎn)品，但有的醫(yī)院卻不能，造成了醫(yī)院不平等競(jìng)爭(zhēng)；第三，有可能滋生腐敗，個(gè)別醫(yī)院寧可拿出小部分錢去買通有關(guān)部門，享受免稅待遇以買到價(jià)格便宜的設(shè)備，獲取大的利益。同時(shí)這種做法還造成了國(guó)家稅收的流失。

　　收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不平等

　　用國(guó)產(chǎn)設(shè)備和國(guó)外設(shè)備檢測(cè)，價(jià)格一低一高，收費(fèi)體系實(shí)行雙重標(biāo)準(zhǔn)。在天津市物價(jià)局和衛(wèi)生局制定的《天津市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》中有明確規(guī)定，核磁共振檢查項(xiàng)目：國(guó)產(chǎn)儀器600元/次，進(jìn)口儀器900元/次。纖維喉鏡檢查：國(guó)產(chǎn)儀器60元/次，進(jìn)口儀器120元/次。國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口儀器檢測(cè)差價(jià)十分明顯。

　　深圳醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)王斌認(rèn)為，由于進(jìn)口設(shè)備比國(guó)產(chǎn)設(shè)備更能給醫(yī)院帶來(lái)效益，這種趨利心態(tài)致使醫(yī)院降低甚至干脆取消國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品的購(gòu)買量。他說(shuō)，不僅在天津市存在這樣的雙重收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在深圳等其他城市也有類似現(xiàn)象。

　　招標(biāo)受到歧視

　　鄭全錄說(shuō)，在一些醫(yī)院購(gòu)買大型醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)書(shū)上，明確要求“采購(gòu)進(jìn)口設(shè)備”或加入“某些部件為進(jìn)口產(chǎn)品”，把國(guó)產(chǎn)設(shè)備擋在了歧視性的門檻之外。

　　這種招投標(biāo)并不是拼價(jià)格和質(zhì)量，按照性價(jià)比去競(jìng)爭(zhēng)，而是按照國(guó)籍，而且很多都是帶有政府背景的采購(gòu)。按照國(guó)際慣例，應(yīng)該在同等條件下優(yōu)先選用國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品。東軟數(shù)字醫(yī)療的產(chǎn)品通過(guò)招投標(biāo)進(jìn)入醫(yī)院的數(shù)額很少，不足10%，其余的90%多都是靠市場(chǎng)銷售。

　　中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)姜峰表示，中國(guó)民族醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)起步晚，規(guī)模小，投資分散，市場(chǎng)占有率低，正處于成長(zhǎng)階段，本身難以和西門子、通用這樣世界重量級(jí)選手相抗衡。這三大不公平待遇則加劇了雙方在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)上的差距，一定程度上限制了民族醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

　　國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商們建議，海關(guān)和衛(wèi)生等部門應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格界定是否為“科研和教學(xué)”需要；對(duì)國(guó)內(nèi)外企業(yè)產(chǎn)品一視同仁，改變現(xiàn)有的收費(fèi)和招投標(biāo)雙重標(biāo)準(zhǔn)的政策，用公平的技術(shù)指標(biāo)來(lái)衡量產(chǎn)品質(zhì)量而不是以是否進(jìn)口作為依據(jù)；關(guān)稅減免的政策已經(jīng)實(shí)行多年，應(yīng)該考慮修改這項(xiàng)政策，以提供給國(guó)內(nèi)外廠商統(tǒng)一的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。