醫(yī)藥回扣：“堂吉訶德”十年抗爭路

直到最近，安徽省婦聯(lián)“春蕾計劃”辦公室的工作人員才得知，兩年多來堅持每個月來這里為失學(xué)女童捐資千余元至數(shù)千元不等的那個人并不叫李存田，也不是教師。他的真名叫張曙，是安徽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡稱“安醫(yī)附院”）急診內(nèi)科主任醫(yī)師，所捐款項都是他每個月的藥品回扣。

從1996年第一次實名舉報醫(yī)藥回扣開始，或是出于敬意、或是暗含譏諷，張曙常被同行、知情者們稱作是“堂吉訶德”。張曙說，假如人人都是“堂吉訶德”就好了，大家一齊動手把“大風車”拆了不就行了嗎？他相信，終有一天，“醫(yī)藥回扣”這個讓醫(yī)藥界蒙羞、讓病患者受難的名詞會成為歷史。

前衛(wèi)生廳負責人覺得他“挺搞笑”

舉報信發(fā)表后醫(yī)院斥他“壞了事”

1999年初，張曙接到一家中央媒體記者來電：“你對安醫(yī)附院醫(yī)藥回扣問題的舉報材料我們收到了，你為什么要舉報？”張曙回答：“藥品回扣不光坑害患者，也把好醫(yī)生變成壞醫(yī)生了，再這樣下去不得了?！?br>
這位記者勸他不要用實名發(fā)表，張曙想了想說：“那就用牛漢吧?！彼忉專骸芭Ｄ_踏實地、有韌勁，認定的事就要做到底，漢是指好漢做事好漢當。”這家大報配“編者按”發(fā)表了張曙的舉報材料。他在文中詳細列舉了安醫(yī)附院回扣成風的現(xiàn)象和事例。

張曙告訴記者，當時讓他深受刺激并決定舉報的是，醫(yī)藥回扣風已經(jīng)到了很少有醫(yī)生能夠抵擋的程度了。他發(fā)現(xiàn)：一位他十分敬重、素來對病人很負責的著名老教授，舍棄一種便宜的常用藥，給一位病人開了大劑量昂貴藥，而這種藥的說明書上就注明對此類病人禁用。

此前的1996年，張曙曾向院領(lǐng)導(dǎo)、安徽省衛(wèi)生廳實名舉報本院個別醫(yī)生為多拿回扣，給病人亂開藥、亂檢查。張曙說：“第一次舉報沒有任何反響，我也沒再過問，當時藥品回扣還不是特別嚴重，大家對它的危害也認識不足?！?br>
據(jù)他介紹，1993年前只有少數(shù)藥品有回扣，比例很低，也只有極少數(shù)醫(yī)生收回扣，到1996年，收回扣的醫(yī)生就不是少數(shù)了，但基本還在合理用藥，只有極個別醫(yī)生為了多拿回扣而故意開高價藥，他舉報的就是這“極個別”。到他再次舉報時，有回扣的藥品品種大大增多，回扣比例也大幅提高了，身邊絕大多數(shù)醫(yī)生都不同程度地收回扣，多的一個月可拿2000多元。

在投書媒體前，張曙先向安徽省衛(wèi)生廳寄了舉報材料，并找當時的衛(wèi)生廳負責人當面反映，張曙說：“他覺得我這個當醫(yī)生的挺搞笑，全國都這樣，有什么大驚小怪？”

舉報信發(fā)表后，醫(yī)院開了幾次會議，張曙說，這些會成了“聲討會”，指責他“壞了醫(yī)院的事”。這一年，安醫(yī)附院本已通過全國百佳醫(yī)院評比初審，因為他的舉報而“泡了湯”。見報之初的一個多月，醫(yī)院就診病人驟減，醫(yī)藥代表們也不敢登門，后見沒什么下文，一切又恢復(fù)“正?！绷恕?br>
舉報回扣證據(jù)確鑿

醫(yī)院照當文明標兵

失望之余，張曙給自己定下“二不原則”：對醫(yī)藥回扣，一不要，二不舉報。

隨后，張曙在北京進修一年。其間所見所聞，讓張曙甚至對自己以前舉報行為是否正確也產(chǎn)生了懷疑，“很多地方醫(yī)藥回扣比我們這兒厲害得多，單單舉報安醫(yī)附院，公平嗎？”

張曙進修所在的是北京一家大醫(yī)院。張曙說，這里有很多著名專家、高學(xué)歷人才，他們水平高、很敬業(yè)，可對于藥品回扣，極少有人說個“不”字。國外折合人民幣2000多元一個的心臟支架，在國內(nèi)卻需兩萬余元，醫(yī)生給病人裝一個支架能拿回扣2000元，而有的醫(yī)生一年能用一兩百個。

和張曙住一個宿舍的，有來自全國好幾個省區(qū)的進修醫(yī)生。在日常交流中張曙發(fā)現(xiàn)，各地回扣風并不比安醫(yī)附院“風力小”，而且大多數(shù)人都對回扣多的同行抱著羨慕的心理。張曙說：“看到、聽到這些，我人都暈了，舉報安醫(yī)附院可能是錯了，我得重新認識這問題，這些醫(yī)生本來都是好人，可怎么都在收回扣呢？”

張曙的“二不原則”并沒能堅持多久，他說，是“違規(guī)者得表彰”激怒了他。2002年安醫(yī)附院被省里初評上安徽省精神文明標兵單位，向社會公示征求意見。張曙說：“看到這，我心里很難受，這些年回扣越來越厲害，沒回扣的藥賣不掉，過度治療浪費資源越來越嚴重，幾乎所有的臨床醫(yī)生都涉足了，怎么配得上精神文明標兵？”

按公示的投訴電話、信箱，張曙再次實名舉報。他的舉報材料被批轉(zhuǎn)到省衛(wèi)生廳，2002年6月衛(wèi)生廳兩位部門負責人找他談話、要他出示證據(jù)。

張曙當場拿出一些證據(jù)，其中，有數(shù)張署名“戚德余”大夫所開處方的電腦繳費單。張曙說，請你們查查，我們?nèi)河袥]有“戚德余”這個人？這些處方是我開的，繳費單上怎么變成一個根本不存在的醫(yī)生的名字？

原來，張曙發(fā)現(xiàn)，在藥品回扣網(wǎng)絡(luò)中，統(tǒng)計醫(yī)生處方是一個重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院計算機中心統(tǒng)計每位醫(yī)生的用藥品名、數(shù)量，提供給藥商，藥商據(jù)此給醫(yī)生計算、送達回扣。為了對付張曙這樣“不可靠”的醫(yī)生，有人專門編設(shè)了“戚德余”這個名字，把他們的處方計入這個名下。張曙說，這樣，不拿回扣的醫(yī)生就不會發(fā)現(xiàn)自己在“掙”回扣了，而“戚德余”的回扣，去向誰也不知道。知情人告訴他，“戚德余”是“吃得余”的諧音。

讓張曙大吃一驚的是，在他向省衛(wèi)生廳有關(guān)人員出示證據(jù)的當晚，醫(yī)院的電腦收費系統(tǒng)“壞了”，改成手工收費。他給接待過他的衛(wèi)生廳干部打電話，第三天，計算機系統(tǒng)又好了，“戚德余”不再出現(xiàn)，而張曙開的處方，病人繳費時仍被換成別的醫(yī)生姓名。醫(yī)院最終還是評上了當年度安徽省精神文明標兵單位。

治醫(yī)療體制之“病”

救醫(yī)風醫(yī)德之“仁”

“李存田”是張曙與醫(yī)藥回扣無奈抗爭的又一個“產(chǎn)物”。

2003年3月，張曙與院計算機中心交涉，要求將繳費單改成自己的名字。張曙說，他的這一舉動也許讓人產(chǎn)生了誤解，以為他是想拿到自己名下的回扣，“大家都在拿，你還能守住底線嗎？”

用上真名的張曙，第二個月就有藥商送來了回扣。張曙說，我當時想，這不干凈的錢，我當然不能放進口袋自己花，可與其讓它流失，不如把它用到干凈的地方去。

張曙收下第一個月的回扣款，送到安徽省婦聯(lián)兒童工作部，捐給“春蕾計劃”。一開始，他不愿透露姓名、身份，連收據(jù)也不愿要，工作人員一再勸說，他才說，我叫李存田，是位教師。張曙告訴記者，“李存田”取自當年幫他發(fā)文呼吁打擊醫(yī)藥回扣的兩位老記者的名字，“他們很正直、有職業(yè)道德，當年醫(yī)院通過關(guān)系找到他們，可他們還是頂住了。”

此后，張曙每個月都去捐款一次，直到今年1月，因為他再次實名舉報，也就沒人再送回扣了。至此，他已捐出4萬多元“回扣款”。張曙說，我的回扣與不少醫(yī)生相比要少，因為我是在合理用藥，即在療效可靠、副作用少、價格便宜的情況下拿到的，要是有意吃回扣，翻一番也有可能，有的醫(yī)生月收回扣可達萬元。

記者看到一位安醫(yī)附院進修醫(yī)生手繪的“回扣統(tǒng)計表”，上面詳細標明他每天開藥的品名、數(shù)量。他這樣做是不放心計算機中心統(tǒng)計，擔心給自己少算了。這位進修醫(yī)生每月的回扣要比作為資深大夫的張曙多不少。

張曙說，他甘當挑戰(zhàn)“藥品回扣”的“堂吉訶德”，并非是跟個別同行、哪家醫(yī)院過不去，而是想引起全社會治“病”救“仁”——治醫(yī)療體制之“病”、救醫(yī)風醫(yī)德之“仁”。