我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療廢物回收處理現(xiàn)狀

危險(xiǎn)廢物指具有以下兩種情形的固體、液體廢棄物：a.具有腐蝕性、毒性、易燃性、反應(yīng)性或者感染性等一種或者幾種危險(xiǎn)特性；b.不排除具有危險(xiǎn)特性，可能對(duì)環(huán)境或者人體健康造成有害影響。根據(jù)發(fā)改委和環(huán)保部2008年發(fā)布的《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》，危險(xiǎn)廢物分49大類約500種，成分復(fù)雜。其中，醫(yī)療廢物被列為1號(hào)危險(xiǎn)廢物。

我國(guó)對(duì)醫(yī)療廢物的處置長(zhǎng)期重視不夠，集中處置設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重滯后，大部分危險(xiǎn)廢物處于低水平綜合利用、簡(jiǎn)單貯存或直接排放狀態(tài)。

1）我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療廢物回收處理現(xiàn)狀

①將醫(yī)廢賣給小販

由于缺乏監(jiān)管力度,管理不嚴(yán)等問(wèn)題,同時(shí)醫(yī)廢回收環(huán)節(jié)又有較大的利潤(rùn)空間。有些醫(yī)廢經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的處理,然后通過(guò)簡(jiǎn)單的包裝,便重新成為新的“醫(yī)療用品”,被再次投入市場(chǎng),從而造成了污染隱患。還有部分醫(yī)療塑料制品,在沒有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒處理,便被制成飲料或食品的塑料包裝,這樣也會(huì)對(duì)人類的健康構(gòu)成威脅。

②隨意丟棄醫(yī)廢

由于相關(guān)單位監(jiān)管不嚴(yán),尤其在較為偏遠(yuǎn)的地區(qū),有些醫(yī)廢被隨意丟棄,由此帶來(lái)健康安全隱患,直接危害到人體健康。

③將醫(yī)廢混入生活垃圾

醫(yī)廢與生活垃圾的界限不清,而實(shí)施環(huán)境無(wú)害化處理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)便是對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行分類收集。但是我國(guó)目前大多數(shù)中、小型醫(yī)院仍沒有嚴(yán)格貫徹《消毒技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)要求,沒有分類收集醫(yī)廢,因此造成了部分醫(yī)廢夾雜在生活垃圾中,流入社會(huì),給人民健康帶來(lái)隱患。

④直接焚燒填埋醫(yī)廢

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，醫(yī)療廢物集中處置單位根據(jù)《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療廢物高溫蒸汽集中處理工程技術(shù)規(guī)范（試行）》等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行集中處置。但是目前仍存在不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu),采用直接焚燒或直接填埋等方式處置醫(yī)療廢物，直接焚燒醫(yī)廢后會(huì)產(chǎn)生大量的二惡英等有害物質(zhì),隨之帶來(lái)二次污染。同時(shí),一些具有損傷性醫(yī)廢,如鑷子、針灸針、針頭是不可燃的，只能通過(guò)掩埋來(lái)處理這些醫(yī)廢,但是這樣又會(huì)污染地下水源。

⑤集中回收處理醫(yī)廢

集中回收處理是指,由指定的專業(yè)企業(yè)集中對(duì)某個(gè)地區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行處理。這種模式最終產(chǎn)物主要可用于工業(yè)原材料的再生產(chǎn)。目前來(lái)說(shuō)它是最合理的醫(yī)療廢棄物回收處理模式。但由于管理松散、責(zé)任不明確,這種模式在實(shí)際操作中仍存在許多問(wèn)題,如回收網(wǎng)絡(luò)不完善,處理設(shè)備不先進(jìn)等。在處置方面,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則,及時(shí)將醫(yī)療廢棄物交由集中處置單位處理。

2)我國(guó)醫(yī)療廢棄物回收處理中存在的問(wèn)題

伴隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及人民生活水平、健康狀況的提高,在臨床上廣泛地應(yīng)用了一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品,給處理醫(yī)廢帶來(lái)了巨大的困難。這其中的主要原因是我國(guó)醫(yī)廢管理技術(shù)水平、硬件水平等滯后于目前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,因此這些也就造成了我國(guó)醫(yī)廢處理和管理水平的滯后,隨之也帶來(lái)了目前我國(guó)醫(yī)廢回收處理中存在的問(wèn)題。

①醫(yī)院內(nèi)部管理混亂

目前相關(guān)的醫(yī)廢管理法規(guī)要求,一方面醫(yī)療廢棄物要首先在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行簡(jiǎn)單的無(wú)害化處理,包括消毒,毀形處理等。同時(shí),大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)由后勤部門管理醫(yī)院廢棄物。此外,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有嚴(yán)格消毒處理醫(yī)廢,醫(yī)院相關(guān)醫(yī)廢管理部沒有直接參與到監(jiān)督檢查工作當(dāng)中,而聘請(qǐng)沒有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的臨時(shí)工專職或者兼職負(fù)責(zé)處理醫(yī)療廢棄物。

②醫(yī)廢分類收集體系不完善

醫(yī)廢分類收集是醫(yī)廢處理中比較重要的環(huán)節(jié),但是目前我國(guó)絕大多數(shù)中小型醫(yī)院仍未重視這點(diǎn),經(jīng)常會(huì)將醫(yī)廢當(dāng)做生活垃圾進(jìn)行處理,兩者混雜在一起進(jìn)行填埋或者焚燒。另外國(guó)內(nèi)一些發(fā)達(dá)城市的醫(yī)院對(duì)于醫(yī)廢的收集工作也僅僅處于起步階段。

③不夠重視醫(yī)廢的危害性

由于相關(guān)健康衛(wèi)生知識(shí)普及的程度有限,人們目前不夠重視醫(yī)廢對(duì)環(huán)境和自身健康的危害性。比如將醫(yī)院隨意丟棄的己經(jīng)使用過(guò)的輸液瓶當(dāng)做家用容器，這可能會(huì)導(dǎo)致家人感染。另外，一些醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)廢真正的危險(xiǎn)性仍然認(rèn)識(shí)不足，只是簡(jiǎn)單的了解醫(yī)廢的危險(xiǎn)性，因此在醫(yī)務(wù)人員處理醫(yī)廢的時(shí)候，仍然會(huì)發(fā)生隨意丟棄醫(yī)廢，消毒不合格這類的事件。

④相關(guān)法規(guī)和監(jiān)管不健全

國(guó)內(nèi)目前主要由環(huán)衛(wèi)、環(huán)保、衛(wèi)生三個(gè)部門來(lái)共同管理醫(yī)療廢棄物處理，但是這三個(gè)部門在管理醫(yī)療廢棄物處理方面分工仍不太明確，這也導(dǎo)致了國(guó)內(nèi)醫(yī)療廢棄物管理發(fā)展較為緩慢。另外，國(guó)家相關(guān)部門已經(jīng)頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》仍處于試行階段，目前該條例缺乏相關(guān)實(shí)踐,因此其指導(dǎo)性仍顯不足。

⑤可回收制品沒有得到科學(xué)的回收利用

很大一部分的醫(yī)療廢棄物是可以進(jìn)行回收處理利用的，但卻沒有得到合理回收處理，或者回收處理手段不科學(xué)，造成環(huán)境污染和資源的浪費(fèi)。

⑥運(yùn)輸過(guò)程及物流網(wǎng)絡(luò)的問(wèn)題

醫(yī)療廢棄物回收物流不同于其他廢舊物資回收物流。首先，對(duì)用于回收醫(yī)療廢棄物的運(yùn)輸設(shè)備和包裝容器有一定的技術(shù)要求，例如要求包裝能夠防止醫(yī)廢泄漏、腐敗發(fā)臭和疾病傳染，因?yàn)槟壳搬t(yī)廢收集袋普遍過(guò)薄，這會(huì)很容易導(dǎo)致醫(yī)廢滲漏。另外醫(yī)廢運(yùn)輸設(shè)備也需要專業(yè)化配置，由于醫(yī)療廢棄物的回收處理必須在廢棄物產(chǎn)生之后48小時(shí)內(nèi)完成，所以醫(yī)療廢棄物回收物流網(wǎng)絡(luò)是帶有時(shí)間限制的。對(duì)于這樣一個(gè)特殊的回收物流網(wǎng)絡(luò)，目前無(wú)論是理論還是實(shí)踐都沒有針對(duì)性的研究。

⑦處理費(fèi)用問(wèn)題

關(guān)于我國(guó)醫(yī)廢處理費(fèi)用收取標(biāo)準(zhǔn)方面,目前有兩類標(biāo)準(zhǔn)，第一類標(biāo)準(zhǔn)是按醫(yī)廢重量收費(fèi)；第二類標(biāo)準(zhǔn)是按相關(guān)醫(yī)廢產(chǎn)生的醫(yī)療單位的床位收費(fèi)，并且處理費(fèi)用在全國(guó)各地也相差很大，而且并未正式納入醫(yī)療成本。比如參照床位收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，一些醫(yī)院就會(huì)將生活垃圾等一并拉到醫(yī)廢處置企業(yè)處理，焚燒設(shè)備就會(huì)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，從而提高了醫(yī)廢處理成本，增加了處置企業(yè)的負(fù)擔(dān)。如按重量收費(fèi)，就出現(xiàn)與上述相反的現(xiàn)象，無(wú)形中給醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加了額外的負(fù)擔(dān)，尤其是中小型醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)費(fèi)原本有限，收入也不高,使得許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療廢棄物完全交由處置企業(yè)的自覺性大打折扣，再加上監(jiān)督管理的不到位，使得大量醫(yī)廢得不到無(wú)害處理，而與生活垃圾一起流入社會(huì)，從而造成健康衛(wèi)生隱患。因此處理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)不明確不一致，也是導(dǎo)致醫(yī)療廢棄物不能完全無(wú)害化處理的一個(gè)重要原因。

2015年環(huán)保行業(yè)發(fā)展的影響因素以及行業(yè)波特五力模型分析

目前我國(guó)固廢污染防治行業(yè)雖然市場(chǎng)需求旺盛并呈較快增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，但技術(shù)創(chuàng)新能力仍較低，眾多企業(yè)依賴中低端產(chǎn)品和服務(wù)拓展市場(chǎng)；在技術(shù)創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)上，國(guó)家缺乏系統(tǒng)的技術(shù)創(chuàng)新平臺(tái)，尚未建立完善的人才培養(yǎng)機(jī)制和專業(yè)的研究院所，使得固廢污染防治行業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新能力較弱，基礎(chǔ)性技術(shù)創(chuàng)新平臺(tái)嚴(yán)重不足，尚不能滿足日益迫切的環(huán)保需求。

（1）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系有待健全

目前，我國(guó)固廢污染防治行業(yè)針對(duì)生活垃圾、危險(xiǎn)廢物、工業(yè)固廢雖已制定了污染控制標(biāo)準(zhǔn)，但僅在生活垃圾污染防治領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)體系較為健全、標(biāo)準(zhǔn)水平與發(fā)達(dá)國(guó)家基本相當(dāng)，而其他領(lǐng)域的污染防治標(biāo)準(zhǔn)因缺乏相應(yīng)實(shí)施細(xì)則，使新產(chǎn)品、新技術(shù)、新工藝在工程應(yīng)用上無(wú)法統(tǒng)一要求，不利于專業(yè)技術(shù)、先進(jìn)技術(shù)的推廣應(yīng)用。

（2）專注于中小城市的專業(yè)垃圾處理服務(wù)商較少

在中小城市尤其是中西部地區(qū)的生活垃圾處理設(shè)施商業(yè)化運(yùn)作較難，主要有以下幾個(gè)原因：一是單個(gè)項(xiàng)目處理規(guī)模較小，規(guī)模效應(yīng)不明顯；二是城市生活垃圾高水分的特點(diǎn)突出，增加了處理的難度和成本。相應(yīng)要求專業(yè)垃圾處理服務(wù)商具有較強(qiáng)的綜合技術(shù)實(shí)力，并具備良好的管理能力，對(duì)建設(shè)成本和運(yùn)營(yíng)成本的控制較好，才能持續(xù)為中小城市提供專業(yè)垃圾處理綜合服務(wù)。因此，目前專注于中小城市的專業(yè)垃圾處理服務(wù)商較少，并且主要集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的長(zhǎng)三角地區(qū)和珠三角地區(qū)，專注于中西部地區(qū)的中小城市的專業(yè)垃圾處理服務(wù)商非常有限。